Rinoplastia, operación de la nariz

La mayoría de rinoplastias se realizan bajo anestesia general. Se trata de una anestesia poco profunda que proporciona una recuperación muy rápida. Algunas rinoplastias pueden realizarse con anestesia local.

Después de una rinoplastia es recomendable permanecer durante unas cuantas horas en reposo. Ello evita las oscilaciones de la tensión arterial y los posibles hematomas en la zona operada. Nosotros recomendamos permanecer ingresado hasta el día siguiente a la operación, por tanto se debe pasar una noche en el hospital. A la mañana siguiente se retiran los tapones antes de abandonar el hospital.

Habitualmente recomendamos unos 4 días de disminución de la actividad pero desde el segundo día del postoperatorio hacemos hincapié en la conveniencia de iniciar la actividad, pasear y moverse. Durante los primeros días se produce una inflamación de la cara que llama la atención de personas conocidas previamente y es preciso llevar los esparadrapos de papel y la férula en la nariz. Ello impide en algunas personas la incorporación a la vida laboral y social hasta pasados unos 8 a 10 días. Sin embargo la capacidad de llevar una vida familiar normal es posible en unos 2 días.

A partir de las tres semanas posteriores a la rinoplastia podrá iniciar, de manera progresiva, actividades deportivas. A partir de las 4 a 6 semanas podrá realizar cualquier deporte. Sin embargo debe tener cuidados durante 2 meses con los deportes de equipo o actividades en las que pueda recibir un golpe fuerte en la nariz.

En unas tres semanas se pueden apreciar unos resultados aproximados, pero no será hasta el tercer mes hasta cuando el resultado sea más o menos definitivo. Aunque tu nariz podrá sufrir pequeños cambios durante meses, incluso un año.

No es aconsejable operar a ningún niño o adolescente hasta terminar su proceso natural de crecimiento. En las niñas este suele darse a los 14 o 15 años, pero en los niños sucede algo más tarde.

Durante las primeras horas del postoperatorio debes permanecer en la cama, boca arriba y con el cabecero elevado para que haya menos inflamación. Toma una dieta blanda en los primeros días. Deberás limpiarte la secreción que se acumula alrededor de las fosas nasales con un algodón o bastocillo de oídos, pero en ningún caso introduzcas objetos o el dedo, dentro de la nariz. A partir del segundo día puedes lavarte las fosas nasales con suero salino, haciendo inspiraciones y espiraciones fuertes para ablandar y expulsar las secreciones. Debes tomar los medicamentos analgésicos y antibióticos prescritos. Debes realizar una vida tranquila y reposada durante los días siguientes a la intervención. Cuando llegues a casa, ponte cómodo y relajado. Dormir con el cabecero de la cama elevado, te ayudará a disminuir la inflamación y la sensación de congestión en la cara. Puedes lavarte la nariz y la cara sin mojar la férula y cuando esta se retire deberás lavar la piel de la nariz con un jabón suave 2 veces al día.

Durante tu estancia en el hospital, no realices esfuerzos y no trates de levantate sin comunicarlo y recibir la ayuda del personal de enfermería. No te excites o preocupes innecesariamente. Estas situaciones pueden elevar la tensión sanguínea, aumentando el riesgo de sangrado. No fumes. No te suenes la nariz. Evita el alcohol. No conduzcas el coche hasta 3 o 4 días después de la intervención. Evita ejercicios o actividades bruscas durante las cuatro primeras semanas, así como actividades que conllevan cargar peso o bajar la cabeza a un cierto nivel bajo el cuerpo, ya que podrían provocar sangrado nasal. Deportes como el fútbol, baloncesto, artes marciales, etc., no deben practicarse hasta pasados 3 o 4 meses. Durante las primeras semanas evita ir a lugares concurridos como discotecas, etc., o viajar en autobús público o metro. Cuando viaje en coche, lleve el cinturón de seguridad siempre puesto. Un golpe, que en condiciones normales no tendría ninguna importancia, puede provocar desviaciones de la estructura nasal cuando la rinoplastia está aún reciente. En caso de que esto sucediera consúltanos, pues su reconocimiento y tratamiento precoz pueden evitar tener que reintervenir. No tomes baños de sol directamente sobre la cara durante las primeras semanas, pues aumenta la inflamación. Así mismo evita la sauna. Debes evitar las gafas durante las primeras 2 o 3 semanas y después usarlas con precaución y escoger las de menor peso posible hasta cumplido el mes después de la intervención. Puedes usar lentillas inmediatamente.

Puedes sentir molestias en la cara, pero muy raramente dolor. Se te recetará medicación analgésica para aliviar las molestias Cuando se retira la escayola, la piel de la nariz está brillante y grasienta, especialmente en las personas que tienen la piel más gruesa y sebácea. Esto desaparecerá en unas semanas. Notarás la nariz de consistencia dura, y muy sensible al tacto y a los pequeños traumatismos, durante unos 2 ó 3 meses. No se debe esperar un cambio inmediato después de la cirugía. El proceso de curación es gradual, y su resultado final no tiene lugar hasta que ha transcurrido un determinado periodo de tiempo. El resultado ya es apreciable desde el momento de retirar la escayola, si bien, el aspecto final de la nariz, puede no ser aparente por semanas, meses o, en algún caso excepcional, incluso un año. Cualquier cambio en tu apariencia afecta a la percepción de tu propia imagen, y requiere un periodo de días a semanas para adaptarse a esa nueva imagen corporal.

La férula (escayola) se suele llevar seis o siete días, después te enseñaremos a ponerte unos apósitos de papel que contribuyen a reducir el edema y que deberás utilizar mientras persista la hinchazón en el dorso de la nariz. La colocación o sustitución de la férula es indolora y es realizada por nuestros cirujanos plásticos o enfermeras. En ocasiones al retirar la férula encontramos que la la piel va a estar más seborreica (más grasa), se puede limpiar con jabón neutro o una leche limpiadora. En pocos días se normaliza su aspecto.

Los riesgos o complicaciones tras la rinoplastia son infrecuentes, y su relación a continuación tiene como finalidad darte una buena información para no alarmarte. Siempre existe un riesgo anestésico que habrás de considerar a la hora de decidir sobre tu intervención. Este riesgo es extremadamente pequeño. Los efectos secundarios de la anestesia o la sedación son muy poco frecuentes pero pueden poner tu vida en peligro. Por esta razón realizamos la cirugía en un lugar óptimo como es un hospital, donde se encuentran tanto el equipo técnico, como el personal médico, apropiados para resolver cualquier complicación en el caso de que se presentara. Las molestias tras la intervención en la nariz son generalmente mínimas. El mayor inconveniente resulta del taponamiento nasal que impide respirar por la nariz debido al bloqueo parcial en el paso del aire por secreciones e inflamación, pero esto remite en unos días. La respiración irá normalizándose a medida que remita la inflamación e irritación de la mucosa interna de la nariz. La hemorragia consecutiva a rinoplastia ocurre raramente, en menos del 3% de los pacientes. Si esto ocurriese puede ser necesario un taponamiento adicional y examen y control del sangrado. En algunos casos puede requerirse correcciones o retoques de pequeñas zonas o irregularidades que pudiesen presentarse en el postoperatorio tardío. Como explicamos anteriormente pequeñas correcciones adicionales son preferibles a un exceso de corrección durante la intervención inicial. La mayoría de estas correcciones son muy pequeñas y se pueden realizar con anestesia local en régimen ambulatorio. La infección es una complicación posible en cualquier cirugía, pero es extremadamente rara en la rinoplastia. En casos de infección puede resultar en un daño de los tejidos de la nariz y puede requerir intervenciones secundarias. Los cartílagos de la nariz, especialmente el del tabique, son como un muelle que tiende a volver a su sitio. Nosotros tratamos de corregir las desviaciones, resecando y debilitando ese muelle. Debido a que los cartílagos tienen además una función de soporte, debe existir un balance entre la resección o debilitamiento y la función de soporte. Por esta razón pequeñas desviaciones o recurrencias pueden ocurrir ocasionalmente. Pequeñas asimetrías son habituales en narices no operadas y consideradas estéticamente correctas o bonitas. No necesariamente las estructuras de un lado de la nariz son iguales a las del otro, y por tanto una ligera desviación o asimetría no es incompatible con un buen resultado estético o funcional. Puede haber una mala interpretación entre algunas personas que consideran que operarse de nariz equivale a tener una “nariz 10”. Haremos todo lo posible por satisfacer sus deseos de una forma razonada, pero no siempre es posible conseguir la nariz ideal deseada. Hay ciertos aspectos anatómicos o del proceso de cicatrización que escapan al control del paciente y del cirujano plástico. Si un área cicatriza indebidamente o de forma excesiva puede motivar alguna deformidad externa o interna.